Niveltulehdus - sairaus, joka kehittyy useiden vuosien aikana ja jossa on vallitsevia vaurioita tietyissä nivelissä. Useimmiten tuskalliset muutokset vaikuttavat suuriin niveliin - polvi-, lonkka-, olkaniveliin jne. Kipu ja liikkumisvaikeudet niissä vaikeuttavat ihmisen elämää fyysisesti ja emotionaalisesti, ja ottaen huomioon, että niveltulehdus esiintyy usein nuorella iällä, se voi häiritä ammatillisten ja henkilökohtaisten tavoitteiden saavuttamista. Siksi on tärkeää diagnosoida sairaus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloittaa kokonaisvaltainen niveltulehduksen hoito.
Artroosin hoito
Niveltulehduksen alkuvaiheessa käytetään konservatiivisia menetelmiä, joihin ei liity kirurgista toimenpidettä. Samaan aikaan käytetyt korjausmenetelmät mahdollistavat taudin kehittymisen pysäyttämisen, motorisen aktiivisuuden ylläpitämisen, niveltulehduksen pääoireiden vaikeusasteen vähentämisen ja yleisesti ihmisen elämänlaadun parantamisen.
- Lääkehoito:
- NSAID:t;
- GCS;
- kondroprotektorit.
- PRP terapiaa.
- Terapeuttinen harjoitus.
- Hieronta ja manuaalinen terapia.
- Vetohoito.
- Fysioterapia.
Fysioterapiatekniikat, joita käytetään laajalti nivelrikkoon:
- magneettiterapia;
- UHF;
- induktiolämpö;
- ultraäänihoito;
- balneoterapia;
- kirurginen hoito.
Hoito lääkkeillä
Potilaiden keskuudessa on laaja käsitys, että kipua lievittävien lääkkeiden ottaminen (suun kautta tabletteina tai injektiona - lihakseen) on tärkein tapa lievittää kipua niveltulehduksissa. Itse asiassa lääkkeiden käyttö on nopea kivunlievitysmenetelmä, joka tulisi määrätä vain akuutissa jaksossa. Tosiasia on, että näihin tarkoituksiin yleisesti määrätyillä lääkkeillä on vakavia sivuvaikutuksia, jotka lisääntyvät pitkäaikaisessa ja erityisesti hallitsemattomassa käytössä. Puhumme ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän, hermoston ei-toivotuista vaikutuksista, jotka suurella todennäköisyydellä voivat johtaa potilaan sairaalasänkyyn (vatsan verenvuoto, sydämen rytmihäiriöt, vaikutukset maksaan ja munuaisiin jne.).
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
tulehduskipulääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joista monet ovat saatavilla ilman reseptiä, ja potilaat ottavat niitä laajalti yksinään. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, joilla on erilaisia kemiallisia rakenteita. Lääkkeillä on voimakas anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus, ne voivat vähentää kipua nivelalueella ja viereisessä lihaskudoksessa, mutta eivät vaikuta taudin kehittymiseen. Niitä käytetään vain vähentämään oireita taudin kaikissa vaiheissa. Tehokas samanaikaiseen niveltulehdukseen (nesteen kerääntyminen niveleen).
GKS — glukokortikosteroidilääkkeillä on voimakas anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus. On suositeltavaa ja tehokasta antaa ne periartikulaarisesti. Potilailla on kuitenkin usein kielteinen asenne näiden lääkkeiden käyttöön hoidossa, johon liittyy mahdollisia sivuvaikutuksia: infektiokomplikaatioita, nivelsiteiden, nivelpinnan ja ruston rappeutumista. Mutta periartikulaarisen annon yhteydessä näiden komplikaatioiden riski on minimaalinen.
Kondroprotektorit — aineet ovat rustokudoksen luonnollisia osia, jotka suun kautta otettuna edistävät ruston asteittaista palautumista, normalisoivat sen tiheyttä ja joustavuutta. Näitä aktiivisia komponentteja käytetään yleensä yhdistelmänä, ja ne sisältyvät erilaisiin lääkkeisiin ja aputuotteisiin. Kondroprotektoreilla ei ole nopeaa kipua lievittävää vaikutusta; paraneminen kehittyy niihin perustuvien lääkkeiden pitkäaikaisella käytöllä, mikä liittyy rustokudoksen osittaiseen palautumiseen. Suositellaan taudin kaikissa vaiheissa.
PRP terapiaa
Yksi nykyaikaisimmista korjaavan lääketieteen menetelmistä, jota käytetään urheiluvammoihin ja nivelten rappeutumis-dystrofisiin sairauksiin, on PRP-hoito (PRP - verihiutalerikas plasma) tai plasman biorevitalisaatio, autoplasmahoito. Tekniikkaa käytetään aktiivisesti ulkomailla.
Menettelyn ydin koostuu verihiutalepitoisen plasman ruiskuttamisesta suoraan vauriokohtaan, tässä tapauksessa niveleen. Annettava lääke saadaan potilaan omasta verestä, joten menetelmää ei pidetä vain erittäin tehokkaana, vaan myös turvallisena ihmisille. Verihiutalepitoisen plasman sisältämät kasvutekijät ja muut biologisesti aktiiviset aineet (serotoniini, bradykiniini, prostaglandiinit jne.) edistävät regeneraatioprosessien aktivointia ja omien perusaineidensa synteesiä.
Tuloksena oleva verihiutalerikas plasma injektoidaan sekä periartikulaarisesti että suoraan sairaaseen niveleen, jolloin saavutetaan osittainen kudoksen, pääasiassa ruston, palautuminen.
Tekniikka soveltuu parhaiten nivelrikon vaiheisiin 1-2. Näyttää hyviä tuloksia ja antaa sinun viivyttää taudin nopeaa kehitystä verihiutaleiden kasvutekijöiden vapautumisen vuoksi. Menetelmä on suhteellisen uusi, mutta se on osoittautunut erittäin tehokkaaksi. PRP-hoitoa käytettiin ensimmäisen kerran leikkauksessa; nykyään tekniikkaa käytetään menestyksekkäästi monilla lääketieteen aloilla, mukaan lukien reumatologia ja ortopedia, neurologia ja kosmetologia. Autoplasmahoidon avulla voit pidentää nivelen käyttöikää ilman muita aggressiivisia toimenpiteitä.
Synovial Fluid -suojat - ryhmä hyaluronihappoon perustuvia lääkkeitä, jotka ruiskutetaan suoraan nivelonteloon (injektio) ja jotka toimivat viskoosina voitelunesteenä siinä tapauksessa, että luonnollista nivelnestettä puuttuu melkein kokonaan (tämä tarjoaa nivelpintojen voitelun roolin). Käytetään niveltulehduksen myöhemmissä vaiheissa.
Tämän ryhmän lääkkeitä kutsutaan myös "nivelnesteen proteesiksi", "nivelnesteen biologisiksi korvikkeiksi". Vaikutus lääkkeiden annon jälkeen on pitkäkestoinen - 6-13 kuukautta käytetystä lääkkeestä riippuen.
Jotkut hakevat muita huumeryhmiä - kouristuksia estävät lääkkeet, lihasrelaksantit, B-vitamiinit terapeuttisina (korkeina) annoksina, mutta niillä kaikilla on vain apuarvo niveltulehduksen hoidossa.
Terapeuttinen harjoitus
Erityisiä terapeuttisia harjoituksia voidaan ja tulee käyttää myös pahenemisvaiheessa, niveltulehduksen kaikissa vaiheissa. Tällaiset toimenpiteet voivat vähentää kipua ja estää vakavia rajoituksia nivelten liikkumisessa. Menetelmä on kuitenkin epäsuosittu niveltulehduspotilaiden keskuudessa, koska useimmat heistä ovat väärässä uskossaan, että kivun sattuessa on välttämätöntä rajoittaa liikkeitä. Liikunnan oikea-aikainen aloittaminen päinvastoin edistää nopeampaa toipumista ja oireiden, erityisesti kivun, vähentämistä.
Erityisen tehokkaita ovat fysioterapia vedessä, nivelliikkeet purkausasennossa (makaa, istuu, roikkuu) ja maltillinen kävely tasaisella pinnalla. Tarvittaessa, esimerkiksi kovan kivun yhteydessä, niveleen voidaan kiinnittää erityinen side, mutta liikunta kannattaa aloittaa mahdollisimman aikaisin.
Hieronta ja manuaalinen terapia
Niveleen, lihaksiin ja nivelsiteisiin kohdistuvat mekaaniset vaikutukset voivat vähentää kivun voimakkuutta, lisätä liikkuvuutta, parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaa vaurioituneiden nivelten alueella, lievittää lihaskouristuksia ja normalisoida lihasten toimintaa.
Vetohoito
Sairaalaympäristössä tai lääketieteellisessä parantolassa on mahdollista suorittaa vetohoitoa - tämä on nivelen (lonkka, polvi) vetoa erityisellä tekniikalla käyttämällä erilaisia kuormia. Vakiopitojärjestelmä on suunniteltu 28 päiväksi, jolloin kuormitusta ja altistusaikaa lisätään asteittain. Käytetään klassisia ja nykyaikaisempia simulaattoreita käyttäviä tekniikoita. Niiden tehokkuus on lähes sama, mutta simulaattorit ovat mukavampia potilaalle.
Fysioterapia
Erilaisten fysioterapiatekniikoiden käytöllä niveltulehduksen alkuvaiheessa voidaan saavuttaa merkittävää kivunlievitystä ja lisää liikkuvuutta sairastuneissa nivelissä. Fysioterapiakurssit auttavat hidastamaan patologista prosessia ja pidentämään aikaa ilman pahenemisvaiheita.
Fysioterapiatekniikat, joita käytetään laajalti nivelrikkoon:
Magnetoterapia — paikallinen altistuminen jatkuvalle tai vaihtuvalle matalataajuiselle magneettikentälle. Vaurioituneen nivelen alueella aineenvaihduntaprosessit kiihtyvät, verenkierto ja ravinteiden kulku nivelrakenteisiin lisääntyy, nivelen toimintaan tarvittavien omien aineiden regeneraatio- ja synteesiprosessit aktivoituvat.
Magneettihoidolla on turvotusta ehkäiseviä, kipua lievittäviä, tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia melkein ensimmäisestä istunnosta lähtien, millä on positiivinen vaikutus potilaan yleistilaan. Magneettiterapiaa käytetään menestyksekkäästi sairaaloissa ja sanatorioissa, joissa käytetään eri muunneltuja lääketieteellisiä laitteita.
Valtava etu niveltulehduspotilaille on kyky suorittaa itsenäisiä magneettihoitokursseja kotona, kuten on määrätty ja hoitavan lääkärin valvonnassa. Kannettavien magneettihoitolaitteiden oikea-aikainen käyttö mahdollistaa kivun kehittymisen, pahenemisen alkamisen tai ennaltaehkäisevän kurssin suorittamisen - eli normaalin terveyden ylläpitämisen.
Magneettihoidon positiivisena puolena voidaan kutsua myös toimenpiteiden suotuisaa vaikutusta sydän- ja verisuoni- ja hermoston tilaan. Ottaen huomioon, että useimmat niveltulehduspotilaat ovat keski-ikäisiä ja iäkkäitä ihmisiä, joilla on olemassa joukko kroonisia sairauksia (hypertensio, sepelvaltimotauti, ateroskleroosi jne.), magneettihoidon lievä rauhoittava ja stabiloiva vaikutus on erittäin hyödyllinen.
Ultraäänihoito käytetään useammin yhdessä sellaisten lääkkeiden vaikutusten kanssa, joilla on anti-inflammatorisia, analgeettisia, korjaavia vaikutuksia - ultrafonoforeesi tai fonoforeesi. Ultraääni lisää kudosten läpäisevyyttä lääkkeille, joten niiden päävaikutus tehostuu. Menetelmä on erittäin tehokas myös ilman lääkekomponenttia nivelrikkoon: ultraäänellä on mekaaninen vaikutus kudokseen (mikrohieronta), se aktivoi paikallisia immuuni- ja regeneratiivisia prosesseja nivelalueella ja viereisissä lihaksissa sekä sillä on voimakas kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.
Laserterapia – yksi yleisimmistä ja laajimmin käytetyistä menettelyistä. Terapeuttinen vaikutus perustuu verisuonten refleksilaajenemiseen patologisen prosessin paikan yläpuolella. Tämä johtaa paikallisen verenkierron paranemiseen, aineenvaihdunnan aktivoitumiseen, alihapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden poistamiseen ja kivun voimakkuuden vähenemiseen. Laserterapialla on matalan tunkeutumissyvyytensä vuoksi minimaalisesti korostunut systeeminen vaikutus, samalla kun se parantaa muiden toimenpiteiden terapeuttista vaikutusta.
Shokkiaaltoterapia – korkean energian vaikutusmenetelmä. Se perustuu pietsosähköiseen ilmiöön. Soveltamalla pietsosähköistä purkausta patologiseen fokukseen saavutetaan useita vaikutuksia. Elämättömät solut tuhoutuvat, mikä johtaa paikallisen immuniteetin aktivoitumiseen. Lepotilassa olevia (inaktiivisia) soluja stimuloidaan, mikä edistää regeneraatioprosesseja. Samaan aikaan kipuoireyhtymän voimakkuus vähenee merkittävästi (vaikka itse toimenpide on tuskallinen). Menetelmän kiistaton etu on sen käyttö 4-7 päivän välein.
Diadynaaminen terapia – menetelmä terapeuttisten vaikutusten aikaansaamiseksi kehoon diadynaamisilla pulssivirroilla. Tässä menetelmässä käytetyt diadynaamiset virrat kiihottavat rytmisesti ihoreseptoreita, mikä johtaa epäsuorasti laskevien fysiologisten kivun vaimennusmekanismien aktivoitumiseen ja johtaa potilaan kivun vähenemiseen täydelliseen analgesiaan asti. Siksi tällaiset menettelyt ovat tehokkaita voimakkaaseen kipuun.
Elektromyostimulaatio – altistuminen lihaskudoksen sähkövirralle. Suurten nivelten nivelrikkoissa ympäröivien lihasten toiminta häiriintyy, mikä johtaa joidenkin surkastumiseen ja toisten ylikuormitukseen. Kävelyhäiriö kehittyy. Kun lihakset altistetaan vaihtosähkövirralle erityisohjelman mukaisesti, lihakset supistuvat rytmisesti tuottaen tietyn määrän työtä, mikä johtaa niiden tilavuuden ja toiminnan palautumiseen.
Kryoterapia - yksinkertainen ja tehokas hoitomenetelmä, jota valitettavasti käytetään harvoin. Paikallinen altistuminen alhaiselle lämpötilalle vähentää kipureseptorien herkkyyttä ja biologisesti aktiivisten aineiden synteesiä, jotka stimuloivat tulehduksen kehittymistä. Kryoterapian jälkeen verisuonten refleksilaajeneminen tapahtuu, paikallinen verenvirtaus kiihtyy ja palautumisprosessit aktivoituvat. Tämä menetelmä on erityisen tehokas yhdessä shokkiaaltohoidon kanssa.
Balneoterapia. Kylpylä-lomakohteessa suoritetaan vesiterapiaa - lääketieteellisiä kylpyjä, joista radonkylvyt ovat erityisen tehokkaita nivelrikkoon. Veteen liuenneen radonin radioaktiiviset hajoamistuotteet vaikuttavat kehoon yleisesti. Tärkein vaikutus on aineenvaihduntaprosessien aktivointi.
Samanlainen, vaikkakin vähemmän korostunut vaikutus on ominaista terapeuttiselle mudalle (peloidille), rikkivety- ja hiilidioksidikylpyille.
Kirurginen hoito
Kirurgisia tekniikoita käytetään niveltulehduksen loppuvaiheessa, kun nivelten liikkuvuus on voimakkaasti rajoitettua tai puuttuu, mikä vaikuttaa potilaan elämänlaatuun. Ympäri maailmaa käytetään erilaisia nivelkorvausmenetelmiä, joiden avulla on mahdollista palauttaa liikerata kokonaan ja palauttaa potilas aktiiviseen elämään missä iässä tahansa.
Kirurgisen toimenpiteen taktiikan ja laajuuden määrää hoitava lääkäri; valinta perustuu parametreihin, kuten potilaan yleinen kunto, ikä ja samanaikaiset sairaudet, ylipaino ja muut. Parhaat tulokset endoproteesin jälkeen saatiin nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla (liiketoiminnan lähes täydellinen palautuminen), mutta myös vanhemmilla ihmisillä heidän tilansa on parantunut merkittävästi, koska onnistuneen leikkauksen ja toipumisen jälkeen he voivat täysin huolehtia itsestään arjessa ja liikkua paitsi asunnon sisällä, myös mennä ulos, rajoittamatta itseään kommunikaatioon.
Ennaltaehkäisy
Niveltulehdus kuuluu pystyssä kävelemisen sairauksien ryhmään ja kehittyy pääasiassa ikääntymiseen liittyvien nivelmuutosten seurauksena ulkoisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta. Tuki- ja liikuntaelinten kunnon huomioiminen, nivelsairauksien ehkäisy ja niveltulehdusten hoito varhaisessa vaiheessa mahdollistavat fyysisen aktiivisuuden ylläpitämisen ja massiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden välttämisen tulevaisuudessa.